龙陵县人民医院眼科、耳鼻咽喉科成功救治重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿
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近日，在复旦大学附属上海市第五人民医院何双珠、江萍两位老师指导下，龙陵县人民医院眼科、耳鼻咽喉科成功救治一名重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿，手术大大改善了患儿睡眠质量，消除了窒息隐患。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)又称为睡眠呼吸障碍，是由于某些原因导致上呼吸道阻塞，其中，肥胖、扁桃体、腺样体肥大是儿童OSAS最常见病因。睡眠时患者常出现呼吸暂停，伴有缺氧、鼾声、白天嗜睡等症状。其患病率高达1.2%～5.7%。儿童OSAS如果得不到及时的诊断和有效的干预，将导致一系列严重的并发症，如神经认知损伤、学习障碍、生长发育落后、颌面发育异常形成腺样体面容影响颜值、内分泌代谢紊乱、肺动脉高压，甚至增加成年期心血管疾病的风险等。因此，早发现、早诊断和早干预对改善预后意义重大。
9岁男孩余某某，就是一名体重43Kg的肥胖儿，家属代诉孩子自幼睡眠时打鼾、张口呼吸，近来情况加重，辗转反侧、时有憋醒现象，夜间无法入睡，患儿母亲焦虑万分，曾先后辗转两家省市级医院，欲手术治疗，均无功而返。于3月17日，收治龙医眼科、耳鼻咽喉科。经检查，发现患儿双侧扁桃体III°肿大，腺样体重度肥大，并存在肺部感染和心脏疾病等并发症，睡眠呼吸监测报告提示为重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，患儿随时面临着窒息猝死的可能。
为救治该名患儿，医院先后两次组织上海五院耳鼻咽喉科头颈外科、麻醉科对口支援专家何双珠、江萍两位老师及医院耳鼻咽喉科、麻醉科、重症医学科、儿科、心血管内科进行多学科会诊，充分评估患儿病情，手术的必要性、迫切性，麻醉风险及术后监护重点，制定了详尽可行的治疗方案。3月19日为患儿行全身麻醉下“低温等离子下双侧扁桃体切除手术、腺样体射频消融、腭咽成形术”。
低温等离子消融技术具有微创、精确、疼痛轻、恢复快等特点，而腭咽成形术手术难度和风险系数相对较高，属于三级手术，均是治疗OSAS的有效方法。在上海五院专家和医护人员紧密配合下，手术顺利完成。患儿在重症监护室留观3天，便顺利拔管返回普通病房，术后，已能安稳入睡且呼吸顺畅，手术效果显著。
3月28日，患儿治愈出院回归校园生活，该病例的成功救治，不仅是沪滇协作对口支援和医院多学科合作的硕果，亦是龙陵县人民医院综合救治能力提升的缩影。
(段恒品、刘靖玲)
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