腾冲:扎实抓好防贫保险 构筑防贫“保护墙”
来源: 保山日报网-保山日报 阅读:
本报讯 腾冲市充分运用防贫保险政策,构筑因灾、因病、因意外事故等致贫、返贫的防线,建立稳定长效的防贫预警监测机制,让防贫保险真正成为防返贫、防致贫“保护墙”。
提高认识,加大宣传力度。一是加大对群众的政策宣传。通过召开动员大会、广播电视宣传、进村入户讲解等宣传方式真正让广大群众了解防贫保险、接受防贫保险、参与防贫保险。全市共召开各级干部会议240余次,群众会2800余场次,发放宣传单16万份(确保每户1份),服务手册1000份(每个乡镇20份,每个行政村3份)。重点宣传防贫保险的重要意义,讲清责任和利益,使广大群众真正认识到防贫保险是花小钱,保平安的一件好事。二是加大乡村干部的培训力度,提高工作效率。各乡镇及时组织了专题培训,太平洋保险公司派员参会指导,让工作业务人员熟悉掌握防贫保险政策措施、具体操作方法、参保信息知识及参保渠道方式,全面提高工作效率。三是持续开展宣传。为使防贫保险工作一年接一年持续开展,不仅重视保费收取阶段政策宣传,在平时工作中,先后制作宣传明白书和电子PPT下发给乡村干部。采取多种方式进行宣传,以获赔、拒赔、免赔方面的实体案例为主,用通俗易懂的语言向群众宣传防贫保险政策。通过努力,腾冲市参保率达96.33%,个人自缴保费446万元。
加强领导,压实各方工作责任。腾冲市、乡两级成立了由分管领导任组长,扶贫、财政、医保、卫健、民政、应急、公安、残联、人社、保险公司等部门为成员的领导小组。领导小组全面负责防贫保险统筹协调和推进,做好医保、扶贫、民政、公安、残联等系统对接、数据共享,共同推进防贫保险的政策宣传、保费收取、保险理赔等各项工作。扶贫办做好综合统筹协调,及时对接建档立卡贫困人口信息。财政局落实好本级财政补助资金223万元,积极向上申请市财政补贴资金223万元,并对资金项目进行跟踪问效,做好绩效评价。医保局、卫健局、人社局做好医保系统的信息对接,协助保险公司开展防贫保险医疗方面的理赔。民政局、应急管理局对接好农村特困人员、农村低保对象信息,协助保险公司开展防贫保险住房方面的理赔。残联负责提供对接好农村贫困残疾人信息。公安局负责提供对接好乡村户籍人口信息,协助保险公司开展防贫保险意外事故死亡方面的理赔。审计局负责对资金进行监督审计。太平洋保险公司作为承保机构,认真做好业务指导和核灾理赔服务。各乡镇是防贫保险的责任主体,负责全面推进防贫保险项目工作,超前谋划、及时部署,确保防贫保险工作顺利开展。同时,各乡镇、市直相关部门、保险公司分别明确了分管领导和业务员,统筹做好政策宣传、保费收取、理赔审核等工作。
部门联动,畅通查勘理赔机制。参保对象为乡村户籍人员,即目前实际生活在农村、掌握农业生产资料、主要从事农业生产,并未享受城镇居民应有的社保、住房、教育等公共服务的人员。由市扶贫办牵头,多次与公安、统计、医保、人社、住建、农业、教育等部门对接、共享数据,最后确定我市参保基数为57.86万人,参保55.74万人。各乡镇均建立了部门联动机制,参保对象一旦发生意外事故需现场查勘的,无论是乡镇人民政府还是保险公司接到报案,都第一时间联动乡镇派出所、卫生院、安监等部门赶赴现场调查取证,商议相关理赔程序。工作启动之初,广大群众并不了解防贫保险。虽经村组多次召开会议宣传,但部分群众仍然不放心,工作推进一度较为困难。我市充分利用驻村扶贫工作队员、挂包干部力量,通过与群众面对面沟通交流,讲清政策,讲清防贫保险的重要意义,讲清责任和利益,使广大群众真正认识到防贫保险是花小钱,保平安的一件好事。让广大群众了解了防贫保险是政府倡导并实施补贴、群众受益的防返贫、致贫的惠政策。
优化服务,提高案件理赔效率。一是及时出险现场,开展调查取证。在接到农户报案后,特别是人员身故案件和房屋财产损失案件,保险公司、乡村干部第一时间即赶到现场。不管是事故现场还是殡仪馆,都认真勘察现场、调查取证,安抚出险农户情绪,耐心细致向农户解释理赔相关事宜,能收集单证的就现场收集。同时,用农户能长期记住的方式(纸质或微信)一次性告知理赔所需单证并留下联系电话,保证24小时开通,随时准备接受咨询。对路途比较偏远或一时不清楚理赔所需单证的农户,接到报案后,耐心与之沟通,利用微信、视频电话等对接报案人,让农户把手上有的单证或材料用手机拍照传给保险公司工作人员进行在线理赔指导和资料线上预审查,把编辑好需要农户配合准备的单证和处理流程一次性告知农户,争取做到农户“只跑一次”。截至目前,完成理赔案件270件,理赔金额401.4万元,其中:疾病(意外)住院医疗费用174件109.5万元,自然灾害住房损失29件124.9万元,意外事故死亡67件167万元。二是在乡镇分片设置防贫协保员。在全市配置了16名防贫保协保员,覆盖所有乡镇。协助保险公司及乡、村对防贫保险进行宣传和现场查勘、收集单证等工作,提高了工作效率,方便了群众。三是特事特办,尽快解决群众的后顾之忧。在疫情防控期间,群众不便出行,保险公司开通绿色通道,实行线上服务,特别是群众房屋因灾受损事实清楚的,进行免单证(后补)先行赔付案件4件。针对特殊紧急案件,经现场查勘、调查核实或现有单证可佐证确属保险责任的案件,采取公务借款方式,向保险公司预借款项进行先行赔付,后续补充理赔单证后再完善理赔系统的操作。四是以心交心、耐心细致做工作,提高群众认可度。群众普遍存在发生事故后能尽力获得补偿的心理。但有些事故,并非意外,不符合理赔范围,由保险公司、乡村干部共同配合向农户解读相关政策和条款,安抚群众,与群众交心换心,努力做到项目平稳顺利运行,避免发生矛盾,引发上访事件。
通过近半年的运行,群众逐步接受了防贫保险,真正感受到了防贫保险是利国利民的好事,累计获陪270人,其中:建档立卡贫困人口、农村特困人员、农村低保对象、农村贫困残疾人“四类重点对象”15人,边缘户11人。我们相信,在全市扶贫干部的不懈努力和广大群众的理解支持下,腾冲市防贫保险之花会越开越艳,真正为腾冲防致贫、返贫事业再添“保险锁”。(刘正赞)
(责编 胡家科)